Un caso de hipofosfatasia perinatal grave con una mutación novedosa / Severe perinatal hypophosphatasia case with a novel mutation

La hipofosfatasia es un trastorno hereditario raro causado por mutaciones en el gen ALPL. Causa defectos en la mineralización ósea y dental, función respiratoria anormal, convulsiones, hipotonía, dolor óseo y nefrocalcinosis. Las formas clínicas se reconocen según la edad al diagnóstico y la gravedad. Presentamos el caso de una lactante con fontanela anterior agrandada, bóveda craneal blanda, fracturas, dificultad respiratoria y convulsiones. El análisis bioquímico mostró hipercalcemia, fosfato sérico normal y fosfatasa alcalina sérica baja. La radiografía mostró hipomineralización, fracturas y callos. La concentración plasmática de piridoxal-5'-fosfato era de 762 mg/l (intervalo normal: 5-50) y la concentración de fosfoetanolamina en orina era de 1015 mmol/l (intervalo normal: 15-341). El análisis del gen ALPL mostró dos mutaciones heterocigotas compuestas, una de las cuales es novedosa. El diagnóstico y tratamiento tempranos de la hipofosfatasia perinatal podría mejorar los resultados y tener un impacto positivo en la sobrevida.

Hypophosphatasia (HPP) is a rare inherited disorder caused by mutations in the ALPL gene. Mineralization defect in bones and teeth, abnormal respiratory function, seizures, hypotonia, bone pain, and nephrocalcinosis can be observed. Clinical forms are usually recognized based on age at diagnosis and severity of features. We present an infant with an enlarged anterior fontanelle, soft calvarium, fractures, respiratory distress, and seizures. Biochemical analysis showed hypercalcemia, normal serum phosphate, and low serum alkaline phosphatase (ALP) levels. X-ray showed hypomineralization, fractures, and callus formations. Plasma pyridoxal 5'-phosphate (PLP) was 762 mg/L (NV : 5-50) and urine phosphoethanolamine (PEA) was 1015 mmol/L (NV : 15-341) and ALPL gene analysis showed two compound heterozygous mutations, one of which is a novel one. Early diagnosis and treatment of perinatal HPP may improve outcomes and might have a positive impact on survival.

Variaciones de la enzima fosfatasa alcalina en la pulpa dental / Variations of alkaline phosphatase enzyme in the dental pulp

En las últimas décadas, numerosas investigaciones se han dedicado al estudio de los mecanismos potenciales implicados en el desarrollo de la caries dental y su prevención, sin embargo, a pesar de haber disminuido gradualmente el índice de caries en la población, son muchos los pacientes que necesitan tratarse la caries dental, tal es así que continuamente se están utilizando diferentes materiales en la búsqueda de aquel que ante una agresión a la pulpa, ayude a una respuesta biológica de la misma, conservando de esta forma su integridad. De ahí la importancia de la actividad de la fosfatasa alcalina de la pulpa en el proceso carioso, como una reacción ante el hidróxido de calcio que continuamente se está usando en toda la red docente-asistencial del país. Se seleccionaron 50 dientes monorradiculares, con pulpa viva y con caries de segundo, tercer y cuarto grado y 50 dientes sanos de pacientes de diferentes edades. Se extrajo la pulpa de cada diente y se realizaron improntas (3 por cada muestra), una de las cuales se procesó para obtener orientación morfológica, y las otras 2 para valorar la actividad de la fosfatasa alcalina. Para esto se utilizaron 2 métodos: el de calcio cobalto y el de alpha naftol fosfato de Gomori. Como resultado, se obtuvo que la pulpa tiene más actividad enzimática en caries profunda y que la edad del paciente no determina el aumento o disminución de dicha actividad(AU)

In the last decades, numerous investigations have been made on the study of potential mechanisms involved in the development of dental caries and their prevention. However, in spite of the gradual reduction of dental caries in the population, a lot of patients need to have their dental caries treated and different materials are continuously used searching for one that before the aggression to the pulp helps it to give a biological response, conserving this way its integrity. That's why the activity of the alkaline phosphatase of the pulp in the caries process is important as a reaction to the calcium hydroxide that is constantly utilized in the teaching-health service network of the country. 50 monoradicular teeth with living pulp and with caries of second, third and fourth degree, and 50 sound teeth from patients of different ages were selected. The pulp of each tooth was extracted and impressions were made (3 per sample). One of them was processed to obtain morphological guidance and the other two to assess the activity of alkaline phosphatase. The cobalt calcium method and Gomori's alpha naphthol phosphate method were used to this end. As a result, it was proved that the pulp has a higher enzymatic activity in deep caries and that the age of the patient does not determine the increase or decrease of this activity(AU)

Erythrocyte alkaline phosphatase in patients with myotonic muscle disorders / Fosfatasa alcalina en eritrocitos de pacientes con enfermedades musculares miotónicas

The allosteric behavior of the p-nitrophenyl-phosphatase (EC.3.1.3.1) from membrane erythrocytes was investigated in the following mulltisystemic diseases: myotonic dystrophy limb-girdle muscular dystrophy, Charcot-Marie-Tooth and juvenile spinal muscular atrophy; in myotonia congenita. which is not a multisystemic disease, and in healthy controls. The Hill coefficient in F-inhibition in controls was different from that in multisystemic diseases patients but not from that in myotonia congenita patients. Changes in the cooperative type kinetics would suggest that the interaction membrane-enzyme in controls and in patients with neuromuscular disorders is only different for multisystemic diseases